Права пациентов
Граждане Кировской области активно обращаются в свои страховые медицинские организации с целью вернуть денежные средства, затраченные на лечение и обследование.
В связи с этим сумма возмещенных гражданам денежных средств возросла с 114 922 рублей в 2009 году до 521 123 рублей в 2010 году. В каком случае пациент может вернуть денежные средства?
На сегодняшний день оказание бесплатной медицинской помощи населению Кировской области регламентируется территориальной программой государственных гарантий, в которой прописаны виды медицинской помощи, а также перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, которые должны предоставляться пациенту бесплатно во время стационарного лечения. Однако иногда бывает так, что в лечебных учреждениях пациентов просят самостоятельно приобрести медикаменты или расходные материалы, которые входят в перечень бесплатных и не должны оплачиваться за счет средств гражданина. Это необходимо уточнить перед приобретением лекарства.
Для возмещения денежных средств, затраченных на оплату медицинской помощи и приобретение медикаментов для стационарного лечения, пациенту необходимо обратиться в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, написать заявление и представить документы, подтверждающие факт получения медицинской услуги или назначения медикаментов лечащим врачом (выписка из истории болезни, направление на обследование и т. п.) и факт ее оплаты (кассовые и товарные чеки, квитанция об оплате). Правда, если пациент не взял чеки или квитанции, подтвердить факт взимания денежных средств будет достаточно сложно.
Специалисты страховой медицинской организации оценивают обоснованность заявления, изучают финансовые документы, подтверждающие факт расходования денежных средств пациентом, и проводят проверку в медицинском учреждении. В случае признания заявления правомерным денежные средства удерживаются с медицинского учреждения и возвращаются пациенту.
Помните, если в государственном медицинском учреждении вам предлагают заплатить за обследование или лечение, назначенное лечащим врачом, позвоните в свою страховую медицинскую организацию (телефон указан в полисе) и удостоверьтесь, что данная услуга может быть оказана вам только на платной основе. Обеспечение защиты ваших прав и законных интересов – обязанность страховой медицинской организации.
Также узнать подробнее о своих правах при получении медицинской помощи и получить консультацию специалиста вы можете обратившись на сайт Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования (http://www. kotfoms. kirov. ru).
Полина Зашихина,
пресс-секретарь ФОМС.